3.サーマクールの機械の音について / 形成外科専門医のプライベートクリニック吉祥寺

サーマクールの機械の音について

サーマクールを当てるとき、パソコンの起動音のような独特の音がします。

まず普通にサーマクールをショットしているときは、
『ブーン→　ジャーン（ブルブル）　』サーマクールたるみとり
ショットするときはフットペダルかハンドピースについているスイッチを押してからチップを皮膚に当てます。
スイッチを押してチップがスタンバイ状態になっている音が
『ブーン・・』
チップを皮膚に当ててラジオ波が出ている状態が
『ジャーン』
サーマクールＣＰＴの場合は、ジャーンの時に熱による痛み出るのですが、それを緩和するためにチップが振動するので、（ブルブル）が一緒に来ます。チップが振動することで痛みが感じなくなるのです。（ゲートコントロール理論）

ちなみに、サーマクールＮＸＴの場合は振動しないので（ブルブル）の代わりにカチカチカチ・・と音が聞こえます。

普通のショットじゃないショットの時
『ブーン→ジャーン→ピン』
ピンはエラー音です。
どのような時に鳴るかというと・・

照射をしている時、チップの先端からラジオ波だけではなく、熱によって皮膚がやけどをしないように冷却のためのガスも噴出されています。
皮膚の温度が上がりすぎてやけどになったり、逆に冷却ガスによって凍傷になったりしないようにチップは皮膚温度を感知し、異常があるときはショット出来ないようにプログラムされているのです。
でも、チップが皮膚温を感知するにはチップが皮膚に接触していなければ感知できません。エラーになります。
つまり、チップが浮いていたり、斜めに接触していたりすると皮膚温が感知されないのでエラー音が鳴るのです。

あとはショットを急ぎすぎる時。
前のショットの熱が取れないままショットすることになりますから、皮膚の温度が上がってエラーが出やすくなるのです。

誰がやってもエラーが出やすいところもあります。例えば、あごからあご下、首にかけて。
凹凸が多い部位ですから、チップ先端の平らな面を完全に皮膚に接触させるのが難しいので、エラーが出やすくなります。

エラーが出た場合はリセットを押さないと次のショットが打てません。
リセットの時も操作音がします。出力を変えるときも出ます。

ショット数が半分に達した時、終了した時も音が出ます。

今度サーマクールをするときはそんなことも気にしてみてください。
施術者の経験、技量が分かるかもしれません。

サーマクールと施術出力について

サーマクールを施術する時の強さについてです。

強さについては、基本的に医師の裁量により決定されます。
そのためここで、このくらいの出力が良い、または悪いと断定することは出来ません。
しかしサーマクールはサーマクールの機械あっての治療です。

普段私たちが電気屋さんで購入する家電製品と同じように、機械の取扱説明書と治療のガイドラインがサーマクールの機械にも付属してきます。
例えば濡れた手でコンセントをさしたら感電してしまいます。しかし感電したのは機械のせいではなく、してはいけない事をした自分に過失があります。

医療現場では医師の裁量に委ねられる部分が大きいので、リスクがあっても治療に必要であれば、患者さんの同意の下で、ガイドラインから外れた治療を行うことも多々あります。
サーマクール治療もガイドラインから外れていても医師の裁量で自由に治療方法を変えることが出来ます。

しかし絶対条件が1つあります。患者さんの同意です。
安全の基準であるガイドラインから外れた治療を行えば危険が増すことになりますから、医師は危険性が増すことを患者さんに充分に説明して、必ず同意を得なければなりません。

治療の強さを上げれば効果は出やすくなりますが、リスクも高くなります。
リスクが少なく、効果が最大に出る強さで治療することが理想です。
そのラインはどこか・・・？
それは、自分で実際にトラブルをたくさん経験している人間でなければ分からないはずです。
また、患者さん一人一人の肌質により安全ラインは変わってきます。

医師は機械の操作者ですが、開発者ではありません。
危険性を認識していない施術者に治療される患者さんは、安全性の再テストを受けているのと同じかも知れません。

以下『サーマクールＣＰＴ　治療のガイドライン』から抜粋

照射エネルギーの決定について
患者の熱さの反応を見るために、3.0㎠チップ（顔用チップ）はエネルギーレベル2.5から照射を行います。
患者の熱さ反応を確認後、実際に照射するエネルギーを決定します。レベル設定の指標は熱さを表の2～2.5程度でコントロールすることで効果があるとされています。

解説：
施術の強さは最初に上の表の2.5で様子を見てみる。それより上げるか下げるかは、痛みの強さで判断するのが良い、とガイドラインで推奨しています。

サーマクールの機械はアメリカ製ですが、、アメリカの厚生労働省にあたるＦＤＡ食品医薬品局（ Food and Drug Administration）により医療機器の認可を受けています。医療機器の認可を受けるためには、人体に直接作用する機械ですので、非常に厳格に安全性のテストが繰り返されています。
サーマクールの治療のガイドラインは、無数のテストを重ねた結果、ここまでは確実に安全であるという範囲と考えます。

※追記
プライベートクリニック吉祥寺では、独自の施術方法により痛みが軽減しますので、痛みを目安とした上記の表は適応出来ません。
上記の表を適応したガイドラインどおりの施術では出力は以下の様になります。

頬が４．５～３．５、
口より下からフェイスラインにかけては３．５～３．０
フェイスラインからあご下は２．５～２．０
首は下に行くほど痛くなるため、２．５～１．０まで下げても痛い場合があります。

当院では頬からフェイスラインが４．５～４．０
フェイスラインからあご下が３．５～２．０程度になります。（発赤が出やすいため出力を上げられません。）
特別に痛みを感じやすい方は上記－１．０程度です。
痛みを感じ無くても、やけどのリスクが生じるため、これ以上は余程のことがなければ上げられません。